晚婚影響大　高齡產婦新生兒死亡率高2倍 @ 馥婚錫琯家

晚婚影響大　高齡產婦新生兒死亡率高2倍

更新日期:2006/11/11 17:36 記者:生活中心／綜合報導

現在晚婚情況越來越多，相對的高齡產婦比率也提高了，但高齡生產不但受孕率低，而且據研究指出，超過35歲的產婦所生的新生兒死產率比一般新生兒千分之9的死亡率還要提高2倍。

懷孕10個月，又經過痛苦的分娩過程，想要開開心心的迎接新生命，但沒想到小生命還沒看到這個世界就夭折了；台灣地區從2001年到2004年，約有94萬新生兒，其中有8481名為死產，死產率約千分之9；雖然台灣的死產率比大陸、越南來的低，但相較之下比起美國、新加坡及日本等進步國家，幾乎高出一倍左右。

醫師指出，會造成新生兒死產率的危險因子，包括有貧血生產、多胞胎、羊水異常等，其中如果產婦年齡太大或是太年輕，都會造成新生兒死亡，比起一般年齡的孕婦，高出兩倍左右。

最後，醫師也呼籲，除了要定期產檢及注意身體狀況，還是要避免成為高齡產婦，想要當媽媽享天倫之樂可要趁早。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/061111/17/6eil.html

研究：高齡產婦死產率高醫師提醒注意胎動

更新日期:2006/11/11 16:00

研究發現，高齡產婦不止受孕率低、死產率也相對提高。一名38歲的婦女，嘗試多次試管嬰兒，好不容易懷孕，但胎兒五個多月便早產，孩子沒有保住；研究顯示，國內新生兒死產率約為千分之九，超過35歲生產，危險性會提高兩倍，醫師指出，孕育下一代最好在35歲前，高齡孕婦要注意胎動，有明顯異狀要就醫檢查。(徐韻翔報導)

現代婦女晚婚比例高，相對延後生育時間。依據新生兒死產率的流行病學調查與危險因子分析，約94萬筆的新生兒資料，其中有八千四百多名死產，死產率約佔千分之九，並且比起美、日和新加坡等先進國家的千分之五，幾乎高出一倍。

台北市立聯合醫院小兒科主治醫師胡逸然表示，死產指的是新生兒周數大於20周，或是體重大於500克，低於這些標準則算是流產；研究中進一步分析危險因子發現，35歲以上婦女懷孕，較全體死產率高出兩倍、20歲以下的青少女過早生產，危險性也提高2.5倍，另外，多胞胎也是危險因素，例如雙胞胎多出3.6倍，母親羊水異常更增加18倍、貧血增加2.8倍。

醫師也呼籲，除了定時產檢，避免懷孕時身體出狀況，如果計畫生寶寶，最好不要成為超過35歲的高齡產婦，對母子健康比較有保障；此外，懷孕時，醫師提醒母親們，每天要注意寶寶的胎動，如果一天少於五次，或是靜悄悄的沒動靜，腹中胎兒的反應有明顯差異時，最好能就醫檢查。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/061111/1/6edf.html

高齡產婦…可能影響女兒生育

〔編譯鄭寺音／綜合報導〕英國泰晤士報二十五日報導，年紀大不僅降低女性受孕的機率，也會提高其女性後代出現不孕問題的風險。

女性建立事業後才生育的情況越來越普遍，現今每七對夫妻就有一對有生育問題。

在英國，半數新生兒的母親是年過三十的女性，二十年前此一比例為二十七％；現今的頭胎新生兒，九％是三十五歲以上女性所生，更是二十年前的兩倍以上。

領導此項研究的美國「亞特蘭大生育生物學會」成員納吉說：「想到我們的父母多半是在相當年輕時就生下我們，就令人害怕…我們可能看到越來越多生育問題。」

納吉詢問接受試管嬰兒手術的女性，母親幾歲生下她們、幾歲進入更年期，藉此計算其母親卵巢的「生物年齡」。

納吉表示，結果發現在母親年紀較輕時出生的女兒，懷孕機率較高，顯示母親生育時年紀較大，對其女成長後的懷孕機率有負面影響。

http://www.libertytimes.com.tw/2006/new/oct/26/today-int4.htm

別擔心！跟著我做…
年輕媽咪與高齡產婦安心生產

採訪／實習記者陳萱蘋
諮詢／萬芳醫院婦產科主治醫師　仇思源
馬偕醫院婦產科主治醫師　陳震宇

相較於一般產婦，年輕媽媽生理發育未成熟、高齡產婦生理機能逐漸退化，但是只要補充足夠營養，確實做好產檢、產後保建，年輕媽媽與高齡產婦也能安心生產！

何謂年輕媽咪？

一般而言，年輕媽咪是指未滿二十歲的小媽媽。由於年輕女孩的骨盆發育尚未成熟，懷孕生產及產程都有其危險性及傷害。

何謂高齡產婦？

一般來說，懷孕時超過三十四歲，統稱為高齡產婦。有人以三十五歲為標準，由於懷孕時年滿三十四歲，生產時已三十五歲。所以，懷孕時滿三十四歲就可說是高齡產婦了。

高齡產婦對胎兒的影響

為什麼高齡媽咪比高齡爸爸更容易影響胎兒？由於女生的卵子處於一直消耗的狀態，初級卵母細胞約二百萬個，到了青春期退化剩約三十萬個。月經每個月週期會排出一、二個，從初經到停經約排出四百個卵。所以女生年紀愈大，卵子愈老化，卵子的品質當然就愈不好，易造成胎兒染色體異常。但男生的精子是重複製造，相較之下，高齡爸爸影響胎兒染色體異常的機率比高齡媽咪低許多。

飲食原則－高蛋白、低脂肪

孕期飲食上，高齡產婦及年輕媽咪和一般產婦的飲食原則差不多，以高蛋白、低脂肪為主。高蛋白食物中，諸如奶類、蛋類、肉類（瘦肉）…等都含豐富的蛋白質。低脂肪食物中，諸如雜糧、水果、蔬菜、小魚乾…等。此外，萬芳醫院婦產科主治醫師仇思源建議，高齡產婦及年輕媽咪最好降低動物性脂肪食物的攝取，如：肥肉、牛油、豬油、漢堡、香腸…等。

孕期養分需攝取

年輕媽咪對營養的資訊和攝取較不易達到均衡，懷孕期間年輕媽咪對營養素的補充需格外注意。高齡產婦可能平時忙於事業，對營養補充容易疏忽，因此高齡產婦更需加強孕期的營養攝取。

＊葉酸Folic Acid
葉酸是一種水溶性維生素，可預防胎兒腦神經管發育異常。孕婦若缺乏葉酸，易造成胎兒無腦症、脊椎裂症。
日常生活中，綠色蔬菜、蘆筍、肝臟、豆類…等，都是葉酸含量較高的食材。不過蔬菜中的葉酸容易隨著烹調時間的延長及包裝處理而逐漸流失，因此，烹調時要盡量避免高溫烹煮。此外，酒精會讓體內儲存的葉酸排出，並減低人體對葉酸的吸收力，因此孕婦更應降低酒精的攝取。

＊鈣Ca
懷孕過程中，孕婦由胎盤主動供給胎兒所需要的鈣質。懷孕二十週後，胎兒從母體獲取的鈣含量會逐漸升高。若孕婦攝取鈣質不足，容易影響胎兒骨骼與牙齒發育不良，也會影響新生兒的智力與神經系統發育。若孕婦缺乏鈣質，會容易有抽筋、腰腿酸痛、骨關節痛、浮腫…等現象，甚至還會導致高血壓、難產、骨質疏鬆、軟骨症、產後乳汁不足…等疾病。
乳酪、奶類、起士、綠色蔬菜都含有豐富的鈣質。一杯（240cc）的牛奶有約三百毫克的鈣質，小魚乾及大骨湯也是良好的鈣質來源。熬煮大骨湯時，還可加入些許醋，讓大骨中的鈣質溶出以便人體吸收呢！

＊鐵Fa
孕婦為了供應胎兒成長及體內循環的需要，因此血液需求量增加，鐵質的攝取量更加重要。若孕婦對鐵的攝取不足，易有早產及新生兒體重不足的現象發生。
肝臟、牡蠣、貝類、瘦肉、蛋類、豆類、全穀物和綠色蔬菜都含豐富的鐵。茶與咖啡含量中的咖啡因會抑制人體對鐵質的吸收，孕婦應避免飲用。此外，其他的礦物質，如：鈣、鋅、銅…等攝取過量，對鐵質的吸收也會造成影響。馬偕醫院婦產科陳震宇醫師表示，保持飲食均衡的習慣最重要，尤其是計畫懷孕的女性，日常生活中更應該注意各種營養的攝取以及保持作息正常。

＊綜合維他命
仇思源醫師建議，醫院或藥局都可購買到經衛生署許可、適合孕婦使用的綜合維他命。但是，綜合維他命不是萬靈丹，無法代替正常飲食，保持均衡的飲食習慣才是根本。

年輕媽咪及高齡產婦Must Have的營養素

營養　　攝取食物
葉酸　　綠色蔬菜、蘆筍、肝臟、豆類、牡蠣、牛羊豬肉、
　　　　鮭魚、胡蘿蔔
鈣　　　綠色蔬菜、奶類、起士、小魚乾、大骨湯、花椰菜、
　　　　芝麻、胡桃
鐵　　　綠色蔬菜、肝臟、瘦肉、蛋類、豆類、全穀物、
　　　　葡萄乾、貝類

確實產檢很重要！

產前檢查是藉由醫學診斷技術，檢驗胎兒在子宮內的發育情形，並觀察孕婦在孕期中的生理變化是否正常，協助孕婦在懷孕期間發現問題，以免在不知情的情況下，生育出生理狀況異常的寶寶，造成個人和家庭永久的負擔。孕婦本身也要對所有的檢查項目，有正確的了解，才能協助醫師發現問題。仇思源醫師表示，年輕產婦一定要做規則的產前檢查，最好也能做到婚前、孕前檢查。

仇思源醫師表示，依臨床經驗來看，不少年輕媽咪對產檢的定義較不清楚，不曉得產檢的重要性。仇思源醫師強調，其實，年輕媽咪更需要適當的門診追蹤。

高齡產婦的產檢中，羊膜穿刺是相當重要的檢查項目。在孕期約16 至18週時（約四個多月時）進行檢查，分析胎兒的染色體是否異常。在孕期約24週至28週時，會進行葡萄糖水篩檢，檢查媽咪是否有妊娠糖尿病。不過，並非所有醫院都會對孕婦做此項篩檢，部分醫院只針對高危險群孕婦（如：胎兒較大、前一胎生過較大的寶寶、有家族糖尿病史）才做葡萄糖水篩檢。

結論

未婚媽媽佔年輕產婦族群的多數比例，假使在未計畫下意外懷孕，心理壓力加上生理變化，對母體及胎兒都是極大的負擔。因此，年輕媽媽除了生理方面的營養補充外，心理上的建設與支持，更顯重要！而在衛教資訊豐富的今天，加上生殖科技日新月異，對高齡婦女來說，高齡產子的危險已大幅下降許多，先生應給予媽咪充分的信心與鼓勵，讓媽咪放心的懷孕生產。

配合飲食均衡、作息正常和定期產檢，無論是年輕媽咪或是高齡產婦，生育健康寶寶絕對非夢事

（詳文請見2005年十月號嬰兒與母親雜誌）

http://www.mababy.com/e/ea/ea0510/ea051005.php3

高齡產婦的風險

美國哈佛大學經濟系出身的作家西薇雅．安．惠勒特（Sylvia Ann Hewlet）在其著作《創造生命》書中，調查了1168位事業有成的女性發現，這些處於「四十一枝花」女性有42％仍無子女，其中只有14％說是出於自願的，其餘86％怎麼了？「十個裡面有九個相信，即使過了40歲還是可藉由生殖醫學技術，達成想生再生的心願。」

「聰明能幹的女人總認為，任何事都能按照生涯規劃完成。就算別人說高齡容易不孕，她們還是相信自己能在50歲之前生出小孩，」陶小姐說出多數二、三十歲女人的想法。

‧事實真是如此嗎？

陶小姐的規劃趕不上生理變化，婚後遲遲沒有好消息，一年後只好藉助人工生殖方式，做了兩次體外受精（IVF）才生下兒子安安。

‧不能逆轉也必須面對

確實，加官晉爵、存錢理財可按部就班來，但生孩子這檔事，還是有環境、自然定律掌控且醫生不太能逆轉的部份。

高齡產婦要面對的生理弱勢有：

卵巢變老，卵子變差而較不易受孕

女人從出生時，卵巢就已存放了數十萬顆卵子，從青春期到50歲停經前，每月排出一顆、前後約排400顆成熟卵子。但是過了30歲，卵巢機能會漸漸走下坡，加上生活環境中輻射線、藥物、病毒等影響，容易造成排卵障礙，這可以從月經期間隔拉長、不規則、月經出血量變化看出跡象。

而女人要懷孕，一定要有排卵，排卵有障礙就不容易受孕，國泰醫院婦產科主任陳樹基提出數據，有正常性生活，30歲以前女性每個月自然受孕的成功機率約25％，30～40歲約10％，年過40，要成功懷孕的機率低於一成。

另外，年齡增長生殖器官病變也比較多。譬如子宮肌瘤、子宮內膜異位、輸卵管沾黏阻塞等，會影響成功受孕機會。

卵子品質也會因年齡增長變差。和美酒相反，存放年份37年的卵子就是比25年的品質差一些，使得生下染色體異常小孩機率上升。「這和機器用久了，瑕疵品就比較多的道理類似，即使妳再怎麼保養，也不能叫卵巢停止生理退化，」台北長庚醫院產科主任徐振傑道出時間的無情。

流產機會比較高
孕婦年紀愈高流產率愈大。丹麥一項長達14年、統計分析120多萬次生產紀錄的研究顯示，20～24歲孕婦自然流產的比例是8.9％，年過45歲孕婦的比例則高達74.7％。

懷孕期、生產併發症比較多
統計指出，高齡產婦懷孕期間併發糖尿病、妊娠引發性高血壓（又稱妊娠毒血症、子癇前症）的機率約為6％，比年輕產婦的1.3％高。發生早產、胎盤早期剝離現象也高一點。

生下染色體異常孩子機率比較高
最為人熟知的就是唐寶寶──第21對染色體異常的孩子。34歲前婦女約有千分之一的機率會生出唐氏症兒，但超過35歲的孕婦，機率上升至三百分之一，40歲之後更高達1％。

高齡生產不等於高危險
目前醫學還不能逆轉女性因歲月老去帶來生殖力減弱問題，所以婦產科醫生無不苦口婆心對女性同胞疾呼：「就算妳已經是高齡產婦，想生就要趕快生。」

但醫生有愈來愈多診斷檢查技術，能將高齡懷孕的風險降到最低，減輕高齡產婦焦慮和恐懼。

雖然某些妊娠風險會隨著年齡增加，高齡產婦如果能和醫生充分溝通，按時產前檢查，必要時接受更進一步的診斷檢查，或做遺傳諮詢，減低風險，用正面、積極的心態面對懷孕，平安順產的機會就很大，「高齡生產並不等於高危險妊娠，」馬偕醫院婦產科主治醫師張東曜強調。

不管是什麼原因，妳已經或年過35歲，想要生或再生個孩子，建議妳：

懷孕前
胎兒器官形成主要在懷孕期的前12週，這也是他（她）最脆弱的時候。懷孕前做些準備，能讓自己在身心保持最佳受孕狀態：

1.婚前和孕前的諮詢，並先處理好內科疾病。以最常見的糖尿病、高血壓為例，糖尿病控制不好，可能會發生胎死腹中、巨嬰、新生兒異常等問題；高血壓則可能會使懷孕併發胎盤早期剝離、子癇症、肝腎衰竭等合併症。

或者像紅斑性狼瘡患者，應該在病情緩解穩定時懷孕；慢性腎病患者最好在腎功能沒有惡化時懷孕；其他像心臟、甲狀腺、血液疾病，都會因為孕婦生理變化而影響母體或胎兒健康。

德國麻疹抗體呈陰性的女性，先注射德國麻疹疫苗。

2.計劃懷孕前不要隨便服用成藥、照X光。看病時提醒醫生自己準備懷孕，開處方時才能避免用對胚胎有不良副作用的藥物。

3.放鬆心情。壓力是個看不見的討厭鬼，有時愈在意愈難如願。任職媒體資深編輯的蔡小姐40歲結婚，很想生小孩，算排卵期、吃中藥、勤運動，甚至提早吃孕婦專用奶粉，月經還是準時來，「好朋友變壞消息，那陣子見紅就想哭，」兒子卻在某次她算定錯過排卵期、沒有壓力的纏綿時候悄悄著床，讓她在42歲圓了母親夢。

許多伴侶是在遠離工作，放鬆度假後傳出好消息。

4.打造一個健康的受孕狀態。身體的老化不是瞬間發生戲劇性改變，而是慢慢減弱。戒絕菸酒、適當運動、規律作息，攝取均衡營養，使妳的身體維持在較好的受孕狀態。

若妳有喝咖啡習慣，每天1～2杯無妨。一項追蹤喝這個量的懷孕婦女所生的寶寶7年的研究顯示，媽媽懷孕喝咖啡對孩子日後發展沒有影響。

5.提前補充葉酸：這是許多女醫師的妊娠必遵法則。目的是預防胎兒神經系統缺陷。在準備懷孕前兩個月就可開始每天補充0.4毫克葉酸，多數綜合維他命就包含這劑量，也可以請醫師單開葉酸錠劑。深綠色蔬菜、豆類都含有葉酸，但要從日常飲食吃到夠量比較難。

6.愈能享受性高潮愈容易懷孕。加拿大蒙特婁猶太醫院與皇家醫院研究發現，女人做愛時的性反應品質與子宮頸黏液裡的精子數量大有關係。對性愛感到愉悅、能達到性高潮的女性，子宮內精子數目比較多。研究主持人波阿凡醫師認為，可能是性高潮時骨盆腔肌肉的振動能夠更有效吸引精子進入子宮；性愛動作持久可能也增加精子碰到卵子機會。

7.超過6個月沒消息就應去找醫生。徐振傑醫師表示，一般認為有不孕問題的標準是一年內完全沒有避孕，有正常性生活還沒有懷孕。但高齡產婦有生理壓力，如果超過6個月還沒消息，最好就去找醫師。

懷孕時
1.一人吃兩人補。足夠營養，繼續補充葉酸到懷孕第8週。

2.多休息。別把身體弄得太疲累以避免流產。若有陰道出血，馬上到醫院檢查安胎。

3.適量運動。散步是個好運動。台灣高鐵董事長殷琪在懷第一胎時每天爬20層樓梯，每隔一天晚上到國父紀念館健走或在家跟著錄影帶做孕婦體操，臨盆時只花了3個小時。有些運動像是騎馬、舉重、登山不適合孕婦，慢跑對乳房和背部產生大負擔，也不要做。

4.定期產檢。一般建議在28週前每4週檢查一次，29～36週每兩週一次，等懷孕37週後每週檢查一次。第一次產檢除了問診、身體檢查、例行產檢、超音波掃描外，會抽血篩檢孕婦有沒有地中海貧血因子、德國麻疹抗體、愛滋病、梅毒等感染。

5.注意尿糖、尿蛋白、血壓值：避免發生妊娠糖尿病和妊娠毒血症，造成胎死腹中、早產、巨嬰、母親和新生兒的生命危險。

6.針對高齡產婦的檢查。

◆ 羊膜穿刺術：在妊娠16～18週時，在超音波指引下，以長針穿刺孕婦腹部，經過子宮壁、羊膜腔抽取約20㏄羊水送檢。利用細胞和生化遺傳學技術讓羊膜細胞生長後，分析胎兒染色體數目和構造是否正常（唐氏症）；有沒有開放性神經管缺損（無腦兒或脊柱裂）；以及海洋性貧血等單基因疾病檢查，還可以得知胎兒性別。拿到檢查報告約在三、四週後。

雖然政府建議且補助滿34歲孕婦羊膜穿刺檢查費用，但因為羊膜穿刺術約有0.2～2％的流產危險，有些孕婦會卻步。例如一位高齡不孕婦女，努力3年好不容易才懷孕，有少許流產危險的羊膜穿刺對她來說就是大冒險，「這是很個人的價值判斷，」張東曜醫師表示，這時可以提供其他篩檢方式，提供風險評估參考。

◆ 胎兒頸部透明帶檢查：或稱為高層次超音波檢查。目的是做唐氏症早期篩檢。在懷孕11～14週時，利用超音波掃描胎兒頸部透明帶厚度，有沒有重大器官畸形等，如果算出來異常機率偏高，等15週時先抽血做唐氏症篩檢，再決定該不該做羊膜穿刺。目前台灣多所醫學中心都有提供這項檢查，約需自費兩千多元。

有的醫師會建議高齡產婦在懷孕中期和後期再各做一次高層次超音波，中期檢查胎兒有沒有畸形，後期則是看子宮頸厚度，預防早產。

7.該剖腹產嗎？研究顯示高齡產婦的剖腹產率比年輕產婦高出兩倍，「但沒有明顯的產科因素可以解釋這現象，可能和醫生處理高齡生產的態度和傳統對高齡容易難產的預言有關，」台中榮總婦產部主任何師竹為文分析。

而且根據全世界統計來看，不管是年輕或高齡產婦，剖腹產危險還是比自然生產高。剖腹產有恢復期較長、傷口感染、器官沾黏等併發症。加拿大的研究還發現，大多數剖腹產的母親，會因為麻醉和手術後疼痛，而錯過和新生寶寶親近的最初幾個小時。可見高齡產婦還是採取自然生產比較好。

‧善用妳的優勢

最重要的是妳的想法，或許年紀較大才懷孕要承擔多一點風險，但也沒必要因噎廢食，怕得不敢生。

不要忘了妳還有年輕媽媽所欠缺的優勢：工作穩定，比較有經濟基礎，因此不會把孩子當職場生涯的絆腳石；歲月累積的智慧、耐心讓妳對懷孕有準備，也有信心做個成熟穩定母親。

加拿大多倫多大眾醫院所做的研究顯示，儘管年長母親生出異常孩子的危險性高，她們還是比年輕母親有比較多的幸福感，而且因為多半晚婚，有更多時間和機會增長她們的自尊、自信和獨立。

殷琪生大女兒時40歲「雖然痛得要死，卻經驗美妙，幾個小時後我就對護士說想再生第二個，朋友都說我長大了，她們變成我生命中很大一部份，」她說。