什麼是脊髓?

脊髓是一種灰白色細長圓柱狀組織,位於環狀脊髓骨所形成的環狀管腔中,由腦部延伸至腰部,台語俗稱「龍骨髓」其功能是腦部與四肢間的信號傳達線路,也就是大家所熟知的「中樞神經」。
可分為四大部份:頸髓:C1~C8,共8節,控制呼吸、頸部及上肢功能。胸髓:T1~T12,共12節,主管胸腔及腹腔的活動。腰髓:L1~L5,共5節,主管兩下肢功能。薦髓:S1~S5,共5節,控制排便、排尿,及性功能。

何謂脊髓損傷?

任何外力造成脊髓的不穩定甚或脫位,因而引起脊髓組織的損傷及神經功能的缺損均稱之為脊髓損傷。造成脊髓損傷的原因可分為兩大類,一為外傷性,另一為非外傷性,兩者約為四比一。
造成脊髓傷害的原因有兩大類:
(一)外傷性脊髓損傷:通常是由於巨大的外力,如車禍、墜落、重物壓傷、運動傷害等,使脊柱移位或骨折造成,而有些老年人發生損傷的原因是閃跌、滑跤等小傷害。
(二)非外傷性脊髓損傷:有些是由於腫瘤、脊血管、發炎、神經病變等因素。

脊髓損傷的成因與分析

台灣地區造成外傷性脊髓損傷的主要原因有:重傷壓傷、高處墬落、車禍、運動傷害和刀槍傷;造成非外傷性脊髓損傷的主要原因有:腫瘤、發炎和血管畸型。根據歐美流行病學統計,脊髓損傷的發生率約為總人口數的千分之一,若依此針對台灣地區的傷友人數類推評估,脊髓損傷人數至少超過兩萬三千人,且每年約新增1,000~1,200名之案例。以20歲到29歲的發生率最多,而20歲到49歲患者幾乎佔了三分之二。男女之比約為四比一。

脊髓損傷引起的問題

(一)生理方面的影響:
(1 )肢體癱瘓;(2)知覺機能障礙;(3)呼吸機能障礙;(4)自主神經機能異常;(5)排便排尿困難;(6)性功能障礙;(7)褥瘡、尿道感染、結石及其它皮膚併發症。
(二)心理、社會、經濟方面:
對脊髓損傷者而言,因行動不便和身體癱瘓是難以接受的事實,因此造成嚴重的心理打擊、所以有些脊髓損傷者,終日沮喪、精神不振,嚴重者以自殺結束生命;另外也往往產生就業困難、醫療支出龐大、婚姻危機等問題。

脊髓損傷的急救處理

(一)要如何判斷是不是脊髓受傷呢?
(1) 觀察傷者有無頭部或顏面傷害,小心頸髓受傷。
(2) 若傷者意識清楚,趕緊測試他的全身和四肢有沒有知覺,並請他動動手指頭及腳趾頭,若無法動彈,則必小心搬運。
(3) 若移動傷者時,對方感覺到頸部或腰部劇烈疼痛,便要小心脊髓損傷的存在。
(4) 如果傷者處於昏迷狀態,就應該把他當作脊髓損傷者來處理。

(二)如何運送傷者?
(1) 讓傷者的脊椎得到支撐固定,保持水平直線,不要彎曲、左右擺動、扭轉其身體。
(2) 若懷疑頸髓傷害時,應立即為傷者套上頸圈,傷者的頭、頸和身體要成一直線同時移動,不可使頸部有彎曲動作,更不能讓傷者坐起來。
(3) 若是胸、腰髓損傷,在搬動時要保持軀幹不得彎曲,翻身時腰部、肩部必須一起翻動,如同滾圓木一般。

(三)搶救四字訣:測、套、固、送
測試受傷者的傷害狀況,判斷脊髓神經受損情形,套上頸圈固定頸部,避免頸髓受到二度傷害;將傷者的頭、頸、軀體成一直線,固定在搬運板或擔架上,馬上將傷者送到附近區域教學醫院或醫療中心進行急救。

急救時應注意的事項

在車禍或意外事故現場,急救人員應密切注意脊髓損傷發生的可能性,經由正確的搬運姿勢及各種輔助器固定傷者的頭頸身體,避免造成進一步的傷害,並應立即送至有經驗之醫學中心救治。先透過各種理學、神經學及影像學檢查,以瞭解脊髓損傷部位及嚴重程度,並應注意是否有相關傷害。為使脫位脊椎復位或保持脊椎之穩定度,可施行手術處理,而及時大量類固醇注射對神經恢復有所幫助。

如何預防脊髓損傷?

90%以上的脊髓損傷者為意外傷害所造成,也就是在缺乏警覺與疏於防範的情況下發生,為避免意外的發生,每一個人都應該具備以下的安全知識,讓自己與他人的健康多一分保障。
(一)交通安全
駕駛車輛時,應注意頭枕的安全高度,亦即頭枕中心點要與耳朵齊高;下車及開車門時,要注意後方來車並養成兩段式開車門的良好習慣;此外行人穿越道及停車場也是容易發生車禍的地方,需要特別注意。 
(二)工作安全
施工中的工地、高空作業、搬運重物等高危險性的工作場所,需要特別注意安全;一般的工作環境則需留意逃生門等公共設施是否完備。 
(三)居家安全
浴室、廚房、階梯、陽台等地方,是發生意外較頻繁的地方,比如地板潮溼就容易滑倒,造成嚴重的傷害,應有防滑設備。 
(四)校園安全
嬉戲或惡作劇極易導致意外,尤其在下課時間,學童抽掉同學椅子、彼此衝撞、追逐也會帶來危險,相當值得注意。

 

文章擷取於:社團法人中華民國脊髓損傷者聯合會

http://fsci.org.tw/modules/tinyd0/index.php?id=7

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