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摘自:台北榮總小兒部醫務科主任  湯仁彬 醫師

當寶寶發生咳嗽、流鼻水、鼻塞及微燒的感冒症狀後，進一步咳嗽加重，呼吸困難，合併喘嗚的聲音，在這時候，您的寶寶就可能發生細 (毛) 支氣管炎的症狀了。

什麼是細支氣管炎

細支氣管炎是發生幼兒的一種疾病，整個呼吸道均受到侵犯，特別為肺部的細支氣管。

由數種不同的病毒造成侵犯，這些病毒也可以造成傷風或感冒類同的症狀。

統計上指出呼吸合體細胞病是最常見的病毒，副流行性感冒病毒亦為常見的一種病毒，

其他則包括流行性感冒病毒、腺病毒、麻疹病毒、鼻病毒等。

幼兒得到感染多半經由較密切的接觸感染，

臨床上診斷的年齡為二歲以下為主，

家中患有感冒的較大兒童，父母親或家中其他成員得到感冒或輕微不適，均可傳給幼兒。

病毒的感染為飛沫傳染，感染病毒的黏液分泌物經由咳嗽或打噴嚏傳至另外小孩的臉部，

經由接觸再傳至鼻或眼睛。進入感染，大概3至7天後發生症狀。

  細支氣管炎的症狀

細支氣管炎通常開始呈現感冒症狀，有發燒及鼻塞現象，再經過2至4天，

病毒傳播到細支氣管，造成剌激及呼吸道的阻塞，產生咳嗽及呼氣時的喘嗚聲，

有些幼兒如氣喘發作的呼吸急促及困難，咳嗽聲亦較沙啞。發燒多半仍然存在，

有時亦會消失，時間拖久，則大多數的幼兒胃口不振、睡眠不安，經常容易醒來。

經過了3至5天，通常喘嗚聲改善，但是病情仍然拖拖拉拉持續一段時間，鼻塞及咳嗽持續1至2週。

 父母親應如何面對

當父母親面對幼兒發生症狀而感到憂慮時，則應與你的醫師聯絡。

當幼兒發生呼吸困難，父母親看到每次呼吸時，胸部肋間肌收縮，上下起伏，呼吸急促，

每分鐘呼吸超過60下以上，臉色蒼白或嘴唇發紺，則表示病情嚴重，應儘速送醫。

當發生胃口不振、發燒，幼兒感到耳朵疼痛，睡眠不安，則應與你的醫師聯絡或就診。

 如何治療細支氣管炎

大多數的嬰兒感染細支氣管炎並不需特別的藥物治療，亦不必住院，

父母親應耐心的照顧嬰兒的呼吸及飲食水份。

利用噴霧器有助於保持鼻腔分泌物的潮溼，以利排除通暢。

38.5℃以上，則可考慮給些退燒藥物。

如果胃口不振或吸吮困難，可採取少量多餐的方式。

尤為重要的為飲用水份的供給、果汁或飲料，在疾病的初期均甚有助益。

當發燒超過

目前為以Acetaminophen (Scanol，Tylenol，  Tempra，  Panadol)為主

有時醫師會建議用些藥物以治療咳嗽及喘嗚，藥物的使用與否，最好能與你的醫師討論。

因為細支氣管炎為一種病毒感染，因而抗生素一般沒有效果，但是如果產生了續發性細菌感染，

諸如耳朵發炎，這時候就可能必須使用抗生素了。

幼兒得到細支氣管炎，並不須絕對限制幼兒的活動，

大多數的幼兒均能根據其本身的舒適性來調整其活動力。

 細支氣管炎的傳染性

當幼兒感了細支氣管炎，特別在發病的前數日，發燒、咳嗽、流鼻水的症狀發生時，

當咳嗽之時及打噴嚏之際，病毒隨著飛沫擴散出來，囗腔及鼻腔內的分泌物均可呈現感染，

持續期間約為一週或更久。在家族中應如何避免其他人員的感染，

應適當的注意及處理用過的擦臉面紙，適當的洗手，為預防病毒擴散的方法。

, 飲食正常, 精神充足之時，則可以繼續參加一般性的活動或繼續托兒管理,當幼兒沒有發燒

 輕微的咳嗽及流鼻水是不要緊的。

 細支氣管炎的類同症狀

     細支氣管炎的特徵為產生喘鳴，有許多情形產生細支氣管炎的類同症狀，

諸如細小的異物吸進氣管內，可產生喘鳴聲如同細支氣管炎，反覆性發生細支氣管炎，

則要考慮是否為兒童氣喘。

細支氣管炎的症狀為咳嗽、流鼻水、喘鳴與幼嬰兒氣喘的症狀類同，

二者有時難以區分，細支氣管炎的發作為一次，多次發作應考慮氣喘的發作，

配合家族史，過敏性抗體的升高，可區別二者。

產生類同的喘鳴聲音，少數先天性的問題，如氣管軟化，均在嬰兒出生後不久，

就產生持續性的類同症狀，這些不同的診斷及處理，均應讓你的醫師知道，作適當的注意及處理。

 細支氣管炎與氣喘

結論

當寶寶因細支氣管炎而產生咳嗽症狀時，咳嗽有助於清除呼吸道的分泌物，

因而不需要使用較強的鎮咳藥物。亦不必過度使用較強的消腫劑以去除鼻塞的現象。

這些藥物均可能使得鼻部分泌物過濃而產生症狀持續較久的現象。

父母親對於較輕微症狀的幼童，則可以平常心來照顧，對於較嚴重的病童則送醫就診。